膀胱边缘化性纤维性一例

病症，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，发病以来无尿痛、风湿热、排尿不堪重负等，尿量较少。既往体健，无阿兹海默及的有。检查：耻骨协同上小管北区隆起，触及尺寸约9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度差。实验室检查未只见异常。 肾脏尿路超声检查：双肾盂肾盏及双小管兼并积水，双小管末端显着变窄，小管不止较差，小管内只见类圆形不止缺损，尺寸约15.0 cm×11.0 cm，边界清晰，小管周边北区域只见少许对比剂不止（三幅1）。CT检查：平扫小管后下外侧只见一尺寸约14.5 cm×10.7 cm相当大类圆形软组织腹腔，外缘清楚，密度受限，其内可只见斑片柱状面有工厂区北区（三幅2a）。弱化读取病故称受限匀精进，CT值约58～88HU，动脉期内尺寸不等突起柱状环型式显着精进（三幅2b），肾脏期病故称进一步精进，病变内精进区域内扩大，可只见显着精进北区、轻中度精进北区及无精进北区（三幅2c）。排泄期结果显讫小管内椭圆形相当大不止缺损，外缘光整，结果显讫欠清晰。 三幅1 肾脏尿路超声讫小管内类圆形相当大不止缺损，双侧小管末端狭窄 三幅2 a）CT轴位平扫，腹腔密度受限，可只见斑片柱状面有工厂区北区；b）CT弱化读取动脉期轴位，内尺寸不等突起柱状环型式显着精进；c）CT弱化读取肾脏期轴位，病故称进一步精进，病变内精进区域内扩大 MRI检查（三幅3）：小管显着增加，小管外侧厚薄受限匀，腔内只见一类圆形相当大实官能腹腔影，尺寸约14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，腹腔其余部分疆界清楚，外缘深褐色等回波，腹腔左后方与小管左后外侧关系紧密，疆界不清。腹腔内只见多个尺寸不等、分布受限的突起故称，较大的突起故称毗邻腹腔的右边。T1WI腹腔深褐色等回波，腹腔内只见块柱状高回波。T2WI及T2WI脂肪抑制结果显讫大突起故称深褐色等、面有很高回波偏离，大突起故称的外围深褐色T2更很高回波并深褐色辐轮柱状向外周延展。腹腔内其余突起故称T2WI深褐色等、高回波偏离，突起故称外围亦只见T2更很高回波北区，部分突起故称融合，部分突起故称散在，突起故称之间只见T2更很高回波北区。DWI腹腔深褐色受限匀略为很高回波，其余部分分深褐色中度扩散依赖于，部分突起无显着扩散依赖于。T2WI三维容积高效率弱化读取，现**腔外侧及其之下突起外缘深褐色线样精进，随时间延时腹腔内突起故称外周部分渐进官能显着精进，时间-回波弱度切线（TIC）深褐色上升平台型式切线，突起故称外围及辐轮北区仍只见相对高回波无精进北区。双侧小管远端兼并，及双侧精囊腺结果显讫清楚，眼部内未只见肿大淋巴结。 三幅3 a）楔形T1WI讫小管内腹腔深褐色等回波，其内只见块柱状高回波；b）T2WI脂肪抑制楔形和c）矢柱状面读取讫右边大突起深褐色等、面有很高回波偏离，外围深褐色T2更很高回波，其余突起T2WI深褐色等、高回波偏离，其外围亦只见T2更很高回波；d）楔形DWI讫腹腔其余部分深褐色中度扩散依赖于；e）高效率弱化读取现代（延时23s）楔形讫腹腔外侧及其内突起外缘深褐色线样精进；f）高效率弱化读取延时期（延时161s）楔形讫腹腔内突起故称外周部分显着精进，突起故称外围及辐轮北区仍只见相对高回波无精进北区；g）TIC切线深褐色上升平台型式切线，蓝线值得一提的是病故称内大突起周围精进北区回波弱度，黄线值得一提的是病故称内小突起外围北区回波弱度，红线值得一提的是病故称内大突起囊变北区回波弱度，轻轨值得一提的是眼部手部回波弱度 手术及解剖所只见：毗邻小管后外侧，表面光整，压迫直肠与小管，引小管肿物剥离、完全切除，还给解剖。解剖检查：红褐色突起柱状肿物，尺寸14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，穿孔红褐色，质地受限，多突起柱状，其间分隔组织疏松（三幅4a）。镜检：境界清楚，有纤维官能骗包膜，巨噬细胞丰富北区和巨噬细胞稀疏北区交替分布。巨噬细胞形态多样，深褐色梭形、短梭形及卵圆形，深褐色条束柱状、短席纹柱状排列成，其间只见长短不一纤维蛋白（三幅4b），核染色质均匀，核仁不显着，无核分裂狮，巨噬细胞无显着异型式官能。 三幅4 解剖三幅。a）大体解剖穿孔深褐色多突起柱状，表面尚光滑，穿孔红褐色，质地受限；b）HE染色（HE×200），巨噬细胞深褐色条束柱状、短席纹柱状排列成，其间含有长短不一的瘢痕疙瘩样纤维蛋白 特异性组织化学：病变巨噬细胞Vimentin、CD34（三幅5a）、CD99（三幅5b）、Bcl-2犹如官能弱白血病表达，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme均深褐色阴官能，Ki-67增值股票价格为7%。解剖检验：小管退缩官能纤维官能（solitaryfibroustumor，SFT）。术后病症恢复较差，随访3年，未只见复发和转移。 三幅5 特异性组化（S-P法×200），a）巨噬细胞CD34犹如表达弱白血病；b）巨噬细胞CD99犹如表达弱白血病 原始出处：张恒龙,叶胜弱,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.小管退缩官能纤维官能一例[J].视觉检验与施压放射学,2018(01):78-80.