BRCA 突变携带者行双乳矫正后是否高枕无忧？

来自约翰霍普金斯医院 Euhus 汉学家近期在 Annals of Surgical Oncology 发表了一篇关于对 BRCA 甲基化载运者定立抑止高风险内膜缝合的文章。

后裔史多个亲戚中会罹患早发型内膜癌是一项最重要的内膜癌危险诱因，这促使我们致力于确定内膜癌高风险诱因率并采取行动。DNA探测是一项可精确数据分析后裔中会那些人高风险增高或提高的最不利于方法。BRCA1 和 BRCA2 是确定由DNA致病甲基化致使前列腺癌的最相似DNA。其次，相似的甲基化DNA还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是进行均化学合成化学合成，也大部分可理解 35％ 的显性性状内膜癌倾向。

我们的任务是什么？

经化学合成后发掘出一个致病或者不太可能致病的DNA，当务之急就是评估其患内膜癌的高风险。这就需要我们有名甲基化DNA、特定相异以及长期前列腺癌后裔史。相同的后裔具有相同的高风险表现形式，即使是相同的相异。对于具有 3 代前列腺癌后裔史探测后听取的病人来说，注意再怎么强调也实为。

一篇 Meta 研究课题

De Felice 和老友好好了一篇关于对 BRCA DNA相异载运者定立抑止高风险侧内膜缝合的 Meta 研究课题，通过对提高内膜癌高风险进行分析方法研究课题，研究课题描述的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 甲基化载运者定立侧及早内膜均切术，而且行缝合时不能诊断为内膜癌。

设为的 4 项研究课题共举例来说 627 名定立抑止高风险内膜缝合的受试对象。这 4 项研究课题中会只有 4 例经常出现内膜癌，但是所有设为研究课题的中会位随访期大部分为 4 年。

及早内膜均切没法几乎补救患癌的情况

一些文献报道了抑止高风险均切后，基本上来自于内膜均切后留下来该组织淋巴结或者远处癌转移的情况。在 Danish 多中会心研中会，96 例抑止高风险内膜均切术中会 3 例经常出现内膜癌为数不多是发生于 BRCA1 甲基化者。写作者估计内膜缝合后，每年患内膜癌的高风险为 0.8％。

BRCA 甲基化载运者抑止高风险内膜均切 10 年、20 年、30 年后患内膜癌的确切几率尚未说明。内膜缝合时需要轻轻均面，同时成比例对胸部形象的负面影响。内膜癌高风险没法几乎补救是因为没法几乎缝合所有内膜该组织，缝合每个男人均部的内膜该组织也是不不太可能的。内膜缝合后，角度看毛细管小叶单位（TDLU）尚存在于 22％－60％ 的周缘皮肤、54％ 下第四纪处、9%－61% 乳晕复合体。

缝合乳晕复合体可减少清除 TDLU 的数量，但是这样好好是不是可授予可接受的低患内膜癌高风险，此点尚不清楚。令人欣慰的是，在一项大型临床研究课题中会，对基本上后裔高危妇人定立保持一致术结果显示，内膜癌高风险提高最少 90％，只有 26 名妇人经核实载运 BRCA 甲基化。中会位随访小时为 13.4 年无一例经常出现内膜癌。

及早侧内膜均切＋侧卵巢均切怎么样？

今天，对 BRCA 甲基化载运者定立抑止高风险侧内膜癌缝合是不是可以提高内膜癌甲基化或者基本上成功率尚不说明。模型研究课题数据分析其再一幸而获得验证，2010 年 Cochrane 综述注意到，抑止高风险内膜缝合可为高危妇人助长显著的生存优势。侧卵巢缝合可提高内膜癌高风险 37％－72％，且不太可能可以提高内膜癌甲基化或者基本上成功率。De Felice 和老友的 Meta 研究课题却说额外的卵巢缝合对提高内膜癌既不能附加也不能协同作用。

及早侧内膜均切术的心肌梗死和解决办法

为数不多 18％－40％ BRCA 载运者自由选择定立抑止高风险的内膜均切术，这一系数每个第三世界变化很大。据观察美国过去的十年，提高切除技巧之外重建术每年可以减少12％定立及早内膜缝合的妇人人数。侧及早内膜缝合、重建术是主要的术式，尽管一些报道声称心肌梗死存活率大幅提高，但是大量可用原始数据显示 8％－64％ 妇人再一发生一种或者更多心肌梗死，52％－71％ 需要原先切除。

及早内膜缝合对胸部形象和社会心理功能产生负面影响。一项研究课题大项幸而进行时重建术，37％ 妇人仍然感觉内膜疲倦、29％ 对内膜外形没法懊恼、21％ 对自己裸体感到尴尬。另外，对于一些男人而言，刺激是唤醒最重要一小之一，内膜缝合后此一小遭到轻微受损和丢失。

结论

侧抑止高风险内膜缝合短时间可提高 BRCA 载运者患癌高风险。大型研究课题的中会位随访期大部分为 4 年，故长久年资尚不说明。目前为止，不能经常出现引人注意的征象，其可说明了随小时的进展内膜癌存活率再一减少。技术上定立均部内膜缝合样子很自大，但是这没法阻拦保持一致切除。内膜均切术是对策 BRCA 载运者患癌高风险的对策措施之一。

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