烧伤感染患者护理感受到

●病理资料

患儿，男，46岁，因电枪伤后，大面、颈、肩及四肢大大片枪伤，双下肢截肢后细菌感染40天病情恶化，病情恶化时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。生化检查：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●诊疗

1.精神上诊疗

高压电枪伤患儿，幸免一死，却留下来了轻微的后遗症，眼睛的残障使患儿丧失了部分生理战斗能力和生活战斗能力，给患儿和家人带给了前所未有的痛苦和沉重经济负担，病症冲动丧失自尊，产生了轻微的精神上问题，显现出来焦虑、敌意、拒食的情况下，拒绝一切放射治疗，我们针对上述情况下，托付患儿及家人，立足于战胜疾病的信心，针对现管状，了解到患儿的精神上要求，与其谈心，交流，沟通，使其解除思想顾虑，全力配合放射治疗，早日康复。

2.创大面及粘膜诊疗

由于患儿的创大面漏出，抵抗力较差，因此，在操作前要洗手，严格执行清洁隔离制度，中庭定时清洁并通风，保持稳定创大面清洁干燥，以防创大面干旱，随时观察创大面及孔洞情况下，换药后二恶英及进行焚烧。患儿大面下颚枪伤致张口吃力，气管诊疗尤为重要。每日两次除去气管，先用小棉球轻轻擦洗下颚外大面后，再用嘴巴装置撬开下颚除去下颚褶，用吸痰管吸干气管内的分泌物，再用庆大霉素去除，以防气管粘膜手脚。使用嘴巴装置时，动作要轻，以防下颚脱落和颈部溃疡。

3.并发症诊疗

电枪伤创大面血管易血栓，导致血管断裂，床旁要准备好抢救物品及接种包。一次在给患儿除去创大面时，患儿显现出来烦燥不安，颈部颞浅食道溃疡，呈加压管状，立即加压包扎，并报告眼科医生进行角化对症执行，密切观察角化溃疡情况下，判断是否有继续溃疡情况下，严密观察BP、P、R情况下。

●肺部细菌感染及褥疮的预防

睡气垫床，协助翻身、拍背，叩击胸背部，鼓励患儿咳嗽;早、晚用温水擦浴，浴受压手部，喝水后用温水除去;及时更换污染的床单，保持稳定床铺清洁。

●烹饪诊疗

患儿大面下颚大大片枪伤，张口吃力，用鼻饲的方法补充食物，具体方法如下：牛奶、鱼火锅、鸡火锅、水果汁、水，交替注入200～250ml;鸽子炖萝卜(鸽子一只，萝卜2斤)，用静置炖两小时后，火锅汁注入胃管内。萝卜有凉血、风湿、活血、化瘀的抑制作用，鸽子又是凉性动物，有退火的疗效，间隔喝鸭火锅。初阶段要益气补血勇皮肉，可用人参10g、麻黄30g、大枣10g、江淮10g、当归20g炖排骨，用静置炖2小时后以火锅注入，1个月后取下鼻饲管，用筷子垫入下颚之间，用小盘子随之转入口中，托付患儿往下咽，要提醒以防呛咳。以流质随之改半流质烹饪，有利于创大面翻修，荤素配上，保持稳定喝水不畅。

●出院指导

患儿住院两月后，经过食物支持和抗细菌感染放射治疗，病情好转，因家庭经济吃力，家属要求回本地医院放射治疗，托付患儿要提醒烹饪卫生，衣被要勤换，保持稳定创大面清洁、干旱。生活要有节制，加强食物，多吃新鲜水果;保持稳定歇斯底里明朗，多温情，看电视，养成苦读、看报的；也;保持稳定喝水不畅，便秘时不切实际四肢浴;创大面溃疡及时来院住院。

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