Clin Infect Dis: 戒骄戒躁、吸取经验、勇往直前,加强展粪菌移植研究发展

2021-10-25 02:00:32 来源:
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Stoma等在对不能接受隐遗传造血细胞核移除(allo-HCT)的症状进行时的全面病态深入研究中,确定十二指肠变形虫种区系都由是反之亦然粒细胞核减低时血流病毒感染(BSI)的预测表征。病原体阳病态的十二指肠优势(度量为相对丰度≥为30%)可在属和种准确度预测随后的病原体阳病态BSI。相反,梭状芽胞杆变形虫(特别是门齿孢子虫科)和成之杆变形虫在移除前的定植增大了病原体阳病态变形虫操纵的可能会,因此对病毒感染有维护起到。这些和其他结果支持用作粪变形虫移除(FMT)来减低allo-HCT受者的病毒感染癌症和多药青霉素变形虫(MDRO)定植。然而,在FMT后,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的病原频发了两起危及永生的BSI,其中一例频发在allo-HCT不能接受者身上,最近显现了对病原体受到破坏症状FMT安全病态的担忧。通过全遗传组脱氧核糖核酸(S),这两个个案都与同一粪捐**有关,这突显了认真挑选出捐**和彻底评估高危年轻人中FMT的可能会和好处的更进一步。我们承认这些警告,但我们相信,精确药理学应用的随之增高将极大地进一步提高FMT的安全病态和必要病态。

借助于S、雁脱氧核糖核酸和元遗传组学进行时深入的细变形虫学分析,可以共享捐**十二指肠变形虫种区系的抗生素青霉素谱和病毒组的综合图解。MDRO阳病态变形虫种群的选择和“超级捐**”(其粪造成了FMT成功率明显很低其他捐**的粪)的相似病态终究可以增大病毒感染癌症的可能会,并最大限度地进一步提高FMT移除率和必要病态。

最近,病原体学深入研究进一步表征了粪变形虫种区系对粘膜和操纵系统受体病原体的调节起到。临床前数学方法推测十二指肠内周围环境平衡点的恢复主要是由天然和适应病态粘膜内皮细胞核诱发抗药细胞核表征推动的。对健康志愿者的人体深入研究发现,FMT后全身内皮细胞核致癌病态一过病态受到消除,循环中的T细胞核致癌病态CD8+细胞会核和NK细胞核减低,而除此以外T细胞核CD4+细胞核和CD4/CD8系数相应增高。相反,从对癌症病原体治疗有反应的症状到无变形虫十二指肠的FMT可以增强病原体力,增高抗CD8+T细胞会核的准确度,而不能接受无应答捐**的FMT的十二指肠的相似病态是病原体消除CD4+T细胞核准确度很高。

一刀切不是万能的,应更容易地了解FMT病原体调节将下半年改善供受者的相容病态,并而无须为特定的病症或特定的病原体途径选择合适的供者。以组学依此的个病态化FMT可以对各种医疗前提条件诱发不小制约,从病毒感染病态病症(MDRO十二指肠定植、脓毒症)到胃肠和药病态基本功能盲点(失代偿病态肺炎、药症病态十二指肠病症),再到血液病(移除物抗消化道病症、同种隐体移除物活到和长年基本功能、对化疗的反应)。目前在变形虫种区系都由和消化道-变形虫种群相互起到方面的经验差距为FMT埋没了很大的改进空间。我们只能保持镇定,男子汉,吸取经验自已,显然落后思维。

原文原文

Mangioni Dide,Alagna Laura,Gori Andrea et al. Fecal Microbiota Transplant: Keep Calm and Carry On, Learning From Experience.[J] .Clin Infect Dis, 2021, 72: 1296-1297.

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