牙槽复原是牙槽突裂病患者疗程中所的常规项目。目前完成牙槽复原的两种大多原理是针对混合牙列病患者的更早牙槽突裂植颅术和针对婴幼儿病患者的最初腹腔-颅膜结扎。尽管牙槽突裂植颅术不太可能成了疗程牙槽突裂的标准原理,但是疗程复原时间延迟,附加疗程,供区中所风等问题仍然存在。
有科学研究说明最初完成腹腔-颅膜结扎可以减少后期完成牙槽突裂植颅术的无需,但目前腹腔-颅膜结扎的还具有争议。来台长庚所大学长庚纪念公立医院神经学汉臣博士针对比最初腹腔-颅膜结扎和更早牙槽突裂植颅术的完成了比较,其科学科学研究于 2015 年 8 月底撰写于 Plastic and Reconstructive Surgery 。
本科学研究扩展到了2009 至 2012 末年在长庚纪念公立医院就诊的 50 人员名单侧全然唇下唇裂病患者。其两种疗程原理的病例各占一半。科学研究变量为残部裂缝和裂缝区内的中所切牙无牙周背书部分的比。
牙槽复原成功的标准有三条:一是牙槽裂缝处形成颅弓;二是颅弓的高度达到总牙槽高度的 75% 及以上;三是上下齿咬合片中所剩余的颅缺裂缝比在 25% 以下。
赞誉原理是术后转用上下齿咬合片来赞誉齿间颅的高度,根据 Berland 计量评分完成分类。圆锥形束 CT 来拍照牙槽裂缝的大小和裂缝区内的无牙周背书部分的中所切牙。
赞誉牙槽突裂范围大小的三维投影见示意图 1 和示意图 2,赞誉裂缝区内的无牙周背书的中所切牙的二维投影见示意图 3。
示意图 1 从五个切面来确认牙槽裂缝的三维大小,分别是 1-正上方矢状切面、2-横断面区内裂缝的中所切牙牙颅连接处、3-横断面鼻前棘下的水平线、4-鼻前棘水平线、5-颚颅孔水平线
示意图 2 主干层面牙槽残部裂缝示意示意图。黄色代表胸缺陷,白色代表下唇缺陷,红色是牙槽结节的中所间线
示意图 3 主干看裂缝区内的中所切牙牙周背书示意示意图。黄色代表没有牙周背书的毛发范围,白色代表整个毛发范围
科学研究结果发现转用最初腹腔-颅膜结扎的病患者无需额外植颅术的概率更高,且总的残部裂缝也极大,尤其是下唇头及下唇棒状面上的裂缝。
此外,转用最初腹腔-颅膜结扎的下唇头裂缝缺失比棒状面的极大(示意图 4),下唇头的缺失比胸面的裂缝极大(示意图 5)。
示意图 4 上下齿咬合片;左右分别是最初腹腔-颅膜结扎和更早牙槽突裂植颅术;箭头所指为下唇头缺失
示意图 5 左右四边分表是最初腹腔-颅膜结扎和更早牙槽突裂植颅术的纵切面示意图。第 2、3、4 行下唇头英哩切牙颅釉质交界水平处依序是为 4 mm、8 mm、12 mm
总之,对于单侧全然唇下唇裂病患者,最初腹腔-颅膜结扎的病理生存率达到了 72%,但与更早牙槽突裂植颅术比起,后者的病理生存率更高。
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编辑: 杨洁相关新闻
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