Stroke:天坛医院:脊椎旁动静脉分流,其长期在结构上如何?

2021-10-13 13:56:18 来源:
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椎旁动静脉分段(PVAVS)是少见的脊柱静脉畸形,可通过压迫、静脉真空或病变随之而来轻微的脊椎紊乱。这些水肿由节段特质脊柱的背侧分支供血。虽然所有的PVAVS都反之亦然与硬膜外静脉映射相邻,但硬膜内静脉(髓周静脉和根状静脉)参与水肿灌注的情况并不少见。

基本上的研究说明了,PVAVS的灌注模式确实与其眼疾理生理机制相关:硬膜内灌注的水肿总是引起与脊椎静脉真空有关的进行特质自体眼疾,而大多数仅仅由硬膜外灌注的PVAVS随之而来的症状是由于其扩大的静脉貂压迫脊椎或神经根。因此,这两种PVAVS的临床研究形态是多种不同的,这确实为源泉治疗策略的拟订提供引人注目的个人信息,特别是对于复杂分段的眼疾患者。

然而,鉴于这些疾眼疾的少见特质,文献当中很少有大型眼疾患者新作的报道,而且多种不同灌注形式的水肿的临床研究差异还没有得到较好的认识。

藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,回顾了两个机构的连续PVAVS队列的临床研究全过程,以比较基于两种灌注模式的科学博物馆、治疗形式和临床研究结果的差异。

他们对来自两个机构的64名连续的PVAVS眼疾患者进行回顾。如果硬膜内静脉参与灌注,则水肿被分为为A型(n=28);否则被分为为B型(n=36)。数据分析了从原本发眼疾到最后一次随访的临床研究全过程。

A型分段眼疾患者发眼疾时年龄较大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS眼疾患者相比,更确实有较低的脊柱节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。

在发眼疾后,A型分段眼疾患者与步态和括约肌紊乱相关的恶化赴援值得注意高于B型分段眼疾患者。

根据值得注意一次治疗当中止时的静脉显像,79%的A型和75%的B型PVAVS仅仅变为。如果水肿部分变为,A型分段器眼疾患者的临床研究恶化赴援值得注意高于B型分段器眼疾患者(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。

A型PVAVS的特点是快速进展的神经紊乱;因此,早期临床研究干预是必要特质的。对于不能仅仅消除的复杂水肿,建议通过移植手术切断所有转至的根状静脉。

原文出处:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Paravertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963

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