疗程技巧:如何避免脊柱疗程节段定位错误

2021-12-13 00:21:26 来源:
分享:

自从有了在切除术周边地区上画标上新线并在想到切口以前最终确定等规定便,外科已经基本没有弄错切除术口腔了。但是,对腹腔外科医生来说,这样的规定却并不能让他们消除切除术节段的相对于误判。

造成切除术节段相对于误判的原因包含:成年人、利用胸廓相对于、剧痛近百撕裂、法医学前移及先天畸形、病患者年龄、角质脱矿化等等。其里面的部分原因可通过术以前非常妥当的准备好来消除。

对于术以前存留的精彩切除术,直观的术以前相对于尤为重要。直到现在可通过施加压力技术及视觉正向来完成,这些技术不仅能缩短相对于时间,还能使切除术的波动减至最小,最重要的是,这些技术手段不太意味著切除术节段相对于误判。切除术时该如何为了让相对于技术,消除相对于误判?

最近,宾夕法尼亚州南卡罗来纳大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上投书,阐述了一些适合于的经验,试平面图让广大的外科能尽量消除腹腔切除术时切除术节段相对于误判。

对于五花八门的相对于方式也,各位学者们此以前已有一再见解。总的说来,相对于方式也可根据相对于标上是置于肌肉组织内还是角质内进行时分类。笔记认为,对于十分复杂且有挑战性的切除术,肌肉组织标上相对于没有任何发挥作用。角质内相对于徽标的难得之一处在于徽标物没有因切除术以前期的显露而发生变化,且在进行时切除术的特罗斯季亚涅齐时,这些徽标可作为视觉参照物。

在进行时十分复杂切除术时,医生不意味著间歇地相对于切除术节段。此时杀入角质里面的徽标物便可作为相对于参考。钢丝、铰链等很多器材都可用作相对于标上物。

笔记所在的医院倾向于用到肾脏造影新线圈(angiography coil),以其简单、快捷、较难发现为优点,而且通常在视觉正向下,无需一步便可将其固定于椎弓根内。在椎弓根一处放置相对于徽标物较为安全、可靠;且其与棘突相比,在切除术里面的发挥作用更加有意思,后者并不一定所致椎体及椎间盘较小的负面影响。

因此,笔记更偏向于将相对于徽标放置于椎弓根内。术以前应当根据视觉报告及病灶所在的节段最终拟切除术节段(平面图 1)。如此一来与施加压力放射外科联系可取得能够的效果。

平面图 1 MRI 求胸椎压缩性病变

虽然可在术以前先将病患者止痛,显像相对于徽标物。但实际操作里面,相对于间歇并不一定与整个切除术间歇连在一起,病患者在全麻状态下显像相对于徽标物(平面图 2)。

平面图 2 显像相对于徽标物

徽标物显像后如平面图 3 所求,从术里面正、侧位透视上亦非可清晰的看见相对于标上,且该徽标在切除术里面仍然清晰可见,没有移动,这样的徽标有助于术里面直观相对于,消除相对于误判。

平面图 3 无论是从正位(A)、侧位(B)均可看到相对于徽标物,且徽标物在切除术里面不移动(C)

核对信源地址

出版人: 刘芳

分享:
365整形网 整形医院哪家好 五官整容整形 整形医院咨询 整形知识 整形医生 美容整形