神外手术室教学：戴上 3D 眼镜 从主任的视角看手术操纵

还记得乔治·杰森执导的 3D 歌舞片《大白鲨》给我们随之而来的恢弘壮阔场景吗？近在咫尺的微妙生物、呼啸而过的珍奇异兽、过山车般精妙的美妙感……3D 核心技术给我们随之而来了前所未有的视觉冲击力，从此掀开了一个最初歌舞片视听开端。

如今，3D 核心技术已经随之应用到医学基础教育之中所，尤其是眼科解剖学基础教育，学眼科的同班，你们的福利彩蛋来了。近来发表在 World Neurosurgery 杂志的一项学术研究中所，加利福尼亚大学神经系统眼科副所长的 Benet 讲师等介绍了其所在副所长及实验中所心应用 3D 左图像核心技术进行医学基础教育的巨量经验。

学术研究者运用于PR的 2D 摄像头通过「摄影-移位-摄影」的方法进行高分辨率疗程开拍，随后将开拍而得的 2D 左图像转化为 3D 左图像，疗程与会者及医学生戴上 3D 皮包就可以在疗程现场进场 3D 疗程录播（左图 1）。

左图 1 A：疗程室的全景左图；B：疗程室的平面左图，医学影像镜与神经系统导航仪放置于病人侧右侧、不须的上方。2D 左图像液晶位于病人的右侧，面朝台。3D 左图像液晶放置于不须的正后方，有充分的空间容纳住院医师及医学生观摩求学整个疗程过程。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 左图像液晶放置于病人脚端，供护理人员观察整个疗程过程

在此项学术研究中所，学术研究者将术中所的 2D 左图像及 3D 左图像进行对比，通过以下 3 个病例，我们来看看在疗程之外，2D 左图像及 3D 左图像对解剖学结构上的展现有何不同之西北侧 (注：观赏大片时，请戴好 3D 皮包）。

左图 2 通过乙状窦后入路暴露大脑皮质扁桃体、乙状窦、椎食道以及微神经系统 VII-XII。左左图为 2D 左图像，右左图为 3D 左图像。

在 2D 左图像中所，椎食道好像是紧挨在椎骨 C1 段的上部，而在 3D 左图像中所，我们可以清楚地观察到椎食道与椎骨 C1 段存在着一定的一段距离。除此之外，与 2D 左图像相对于比，不同微神经系统（VII-XII）之间的相对于空间位置父子关系在 3D 左图像中所看出得更加真实。

左图 3 A、B：鼻内镜下经斜坡入路的解剖学左图像，左左图为 2D 左图像，右左图为 3D 左图像。AICA：大脑皮质前下食道；BA：基地食道；ICA：颈内食道；IMA：颌内食道；IOn：颞下神经系统；PCA：中所枢神经系统系统后食道；Pg：垂体；SCA：大脑皮质上食道；ON：小脑系统；VA：椎食道

与 2D 左图像对比，3D 左图像必须能够地展示出基底食道各个分支北流的深及层面（如大脑皮质上食道、中所枢神经系统系统后食道、大脑皮质前下食道）。3D 左图像更能突出外展神经系统（VI）及大脑皮质前下食道的空间父子关系，在桥廷沟中所，外展神经系统在远西北侧大脑皮质前下食道的北流西北侧跨越大脑皮质前下食道。与此同时，3D 左图像也很好地诠释了机尾腭神经系统节与颈内食道的空间父子关系。

左图 4 左左图为 2D 左图像，右左图为 3D 左图像副本，病人为 41 岁的中所年男人，偶发上方肢体负重不稳，伴随语境不清。F：脑毛细血管MRI提示远西北侧基底食道西北侧、上方椎食道、右侧主食道及上方后铁路运输食道具不同程度的梗阻；A～ E：通过乙状窦后入路，运用于中所性大隐导管（星号）将椎食道 V3 段连接至大脑皮质前下食道，通过为了可的形式来增大后循环的血流量，在术后六个月的随访中所，病人的临床症状销声匿迹；3D 左图像必须能够地凸医学影像神经系统（XI）与大脑皮质前下食道的相对于空间父子关系，同时真实地反映了毛细血管裹以及医学影像器械的角度以及位置。B、C：与 2D 左图像相对于比，3D 左图像能够地凸显出针头及缝线与中所性大隐导管的位置父子关系

原作者观点

1. 由于 3D 左图像核心技术必须发放深层面的视觉感知效果，必须帮助我们能够地理解神经系统、毛细血管、脑组织等解剖学结构上的空间父子关系，因此在神经系统眼科科研及教育方面具良好的应用前景。

2. 3D 左图像核心技术在神经系统眼科疗程教育中所，必须增大求学效率，缩短求学曲线；然而，3D 左图像核心技术必须代替实际的操作磨练。

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