骨科专用手术室单元能明显提高手术可靠性

日益增加的可用资源，成本高的增加以及保险赔付的变革使得医疗卫生独立机构面临诸多挑战，而这些经济压力促使诊所除此以外对门诊流程完成指标，在确保医疗质量的同时更高工作灵活性。

系统设计被视为是最有效性的更高门诊流程和灵活性的方法。门诊流程的有效性管理可以最大化门诊耗能，增加资源闲置，保持他的团队活力。传统门诊方式是将所有、护理、确保人员每隔例假日，而五年制门诊方式将相同的门诊人员加装到相同的手术后除此以外，完成相同的手术后。

本研究课题的首要最终目标是确定外科五年制门诊能否降低上都手术后等待时除此以外，仅限于正向等待时除此以外，手术后等待时除此以外和手术后接台等待时除此以外。其次，相当两种门诊工作方式在手术后肾衰竭的数量、一般来说和严重影响持续性上是否具有差异。笔记假定五年制门诊能在不增加肾衰竭起因率的同时降低手术后等待时除此以外。

笔记首先将6除此以外门诊设定为外科五年制门诊，只完成全都关节可逆手术后，加装相同的护士，师，手术后外科医生和技师，而对照第一组门诊则仍采取传统方式，门诊人员不相同，每隔例假日。

然后笔记回顾性分析了其所在诊所已行全都膝/髋关节可逆的发病，将2008年9同年1日-2009年2同年28日的病征作为对照第一组发病，2009年9同年1日-2010年2同年28日的病征作为五年制门诊第一组发病。每个分第一组又再进一步分成为全都膝关节可逆第一组（TKA）和全都髋关节可逆第一组(THA)。

统计学分析的相关等待时除此以外参数如下：病征进到门诊等待时除此以外（PIR），手术后开始等待时除此以外（PST），病征来到门诊等待时除此以外（POR），PIR至PST定义为正向等待时除此以外，PST至POR定义为手术后等待时除此以外，第一位病征的POR至第二位病征的PIR定义为手术后接台等待时除此以外（TOT）（左图1）。

左图1. 手术后等待时除此以外第一都由左图.

所有病征的肾衰竭原则上被历史记录，将肾衰竭细分院内和楼前两种，院内肾衰竭为病征手术后后到出院前起因的，楼前肾衰竭则是已出院病征在术后90天内起因的。肾衰竭按照其一般来说完成分类，仅限于感染、血肿/深静脉血栓、骨折、内置若无失败、其他等。

肾衰竭的严重影响持续性细分1-5级，1级为间歇性，须要口服药若无处理；2级则需要静脉药若无治疗法；3级肾衰竭需要手术后治疗法；4级肾衰竭严重影响威胁病征精神上；5级肾衰竭详见示病征死亡。

通过病征人口统计学信息、合并营养不良等资料完成相关统计学处理，消除非随机因素对实验的干扰，之后扩展到研究课题的病征据统计为780名，对照第一组和五年制门诊第一组各390名，其中TKA病征466名，THA病征314名（详见1-3）。

详见1. 匹配后的病征人口统计学参考资料2. 匹配后的全都膝关节可逆病征合并症

详见3. 匹配后的全都髋关节可逆病征合并症

与对照第一组相比，上都上五年制门诊第一组的工作灵活性得到了明显降低，正向等待时除此以外较长了4分钟，手术后等待时除此以外较长了7分钟，手术后接台等待时除此以外较长了8分钟；TKA亚第一组中，正向等待时除此以外较长了3分钟，手术后周转等待时除此以外较长了5.5分钟，THA亚第一组中，正向等待时除此以外较长了4分钟，手术后等待时除此以外较长了9分钟，周转等待时除此以外较长了5分钟（详见4）。

详见4. 全都关节可逆病征手术后等待时除此以外对比

肾衰竭方面，五年制手术后第一组中TKA病征起因血肿/深静脉栓塞的比例较低；THA病征肾衰竭的起因率也较对照第一组增加；同时，五年制门诊第一组肾衰竭的严重影响持续性也较对照第一组低，对照第一组中有一例病征消失4级肾衰竭，而五年制门诊第一组无一例病征消失3级以上的肾衰竭（详见5） 。

详见5. 不同第一组除此以外病征肾衰竭相当

流程再进一步设计可以关键在于更高大型教学诊所的手术后灵活性，而不阻碍病征的安全都性。

该研究课题详见明，熟悉手术后器械和手术后需要的门诊人员可以将整体手术后等待时除此以外高达较长19分钟，换句话说，对于一个每天做4台关节可逆的手术后外科医生，五年制门诊可以为他高达节约1.25个小时，这些节约很久的等待时除此以外不容小觑，师、护士和技师们可以有更加多的等待时除此以外自由支配，提早下班，从而更高他们的工作愉悦感。

以往视为手术后等待时除此以外主要与手术后外科医生的娴熟持续性相关，但本研究课题首次发现，手术后外科医生与娴熟的手术后小第一都由员（师、护士和技师）之除此以外的良性互动可以关键在于增加手术后等待时除此以外，手术后等待时除此以外的较长也可能由于高流通量的工作环境能够刺激手术后小第一组更加加有效性的工作。在五年制门诊中，随着小第一组人员娴熟度的更高，整个手术后等待时除此以外将得到更加充分的较长。

虽然本研究课题还长期存在各种不足之处，但笔记之后归纳：五年制门诊的应用可以有效性更高门诊工作灵活性，既不阻碍医疗质量，也不需要额外增加人手。

Dedicated Orthopedic Operating Room Unit Improves Operating Room Efficiency

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