骨哥理论课堂：腿部突出真的能自行吸收吗？

简短

自人类所数百万年以前出现下垂唯走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬出到食常为链的底部，同时还有痔疮与膝盖凸显。20 世纪当17世纪，Mixter 和 Barr 刊文切除忍术治疗法腰膝盖凸显综合症以来，关于「怎么治」这个弊端，始终没有一个彼此之间符的结论，可谓是仁者唯仁、智者唯智，但出发点而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

常用的膝盖凸显忍术式有滋养连锁中间体除去、颧骨揉合、内固定等，但这三种都有缺陷。滋养连锁中间体除去后可出现复发，颧骨揉合后可出现周边节段炎综合症、腰腹部笨拙甚至在睡觉时后烫紧迫，作为辅助举措的内固定忍术往往存在钛的机械性中间体。

在之前的广播节目当中，我们谈到了《肩部腰段骨折椎管内压迫性骨块预先游离》的弊端，今天我们或多或少站在保守派治疗法的角度，去探究膝盖凸显能否预先游离，分别以肩部部、肩部部、脊椎的例子来描绘出。

例子一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上刊文了肩部膝盖凸显预先游离的例子。病人男性，27 岁，肩部痛并从右上肢情况严重咳嗽 3 天，无外伤巨著，查体从右侧 C6 矩形咳嗽，肌力无减退，更深反射但会。入院查 MRI 言道：C5/6 膝盖凸显。（唯图例）

出处：MRI 上为 T1 彼此之间下为 T2 彼此之间，肩部部环境因素前凸变直，可唯 C5/6 膝盖凸显

Kobayashi 提议病人唯 ACDF 忍术，但病人拒绝接受，以肩部托固定。有趣的是，3 亦同，病人咳嗽慢慢绝迹，MRI 言道凸显常为部分游离（唯图例）

出处：就诊 3 亦同，肩部 5/6 凸显膝盖，部分游离

12 个年底后，中共正中央组织部 MRI 则凸显基本上游离。（唯图例）

出处：就诊 12 个年底后凸显常为预先基本上游离

例子二

2016 年 1 年底，Ahmad 在 BMJ 上刊文了一例肩部膝盖凸显预先游离的例子。病人女性，38 岁，2 岁时检验为地当中海糖尿病，之前多次输血。2010 年 11 年底因为肩部腰痛就诊。查体肌力、感觉、脚踝反射但会。（唯图例）

出处：CT 唯 T6/7 膝盖凸显并荐骨，T7/8 荐骨但无凸显

Ahmad 原打算为病人唯切除忍术治疗法，然而在马上抉择的过程当中，病人的咳嗽综合疼痛好转，因而未唯切除忍术治疗法。而后在 2012 年 9 年底，病人因昏倒致于是又次腰痛，查体无乙型肝炎见到。唯 MRI 见到这样一来荐骨凸显的 T6/7 膝盖绝迹，而 T7/8 膝盖一新发凸显。（唯图例）

出处：A. 左右 2 年后，T6/7 膝盖凸显及荐骨游离，但退变仍存在；T7/8 荐骨膝盖一新发凸显，T1 彼此之间和 T2 彼此之间皆为低信号 B. 横断位唯 T7/8 膝盖旁当正中央型轻度凸显

继续随访 7 周，第三次唯 MRI，于是又次证实凸显荐骨的 T6/7 膝盖游离，但一新凸显的 T7/8 膝盖大大进展。（唯图例）

出处：7 周之前，T7/8 荐骨膝盖凸显进展，当中等荐骨当正中央型凸显

鉴于 T6/7 膝盖游离的现象，且此次 T7/8 膝盖凸显的脊滋养压迫程度比之前 T6/7 凸显时轻，神经功能完好，因此译者继续选择保守派治疗法。关于 T7/8 膝盖的后续情况，译者未曾发表同类型文章。

例子三

病人女性，29 岁，右小腿咳嗽合并感觉异常 6 年底余，稍稍但会。脊椎 MRI 提言道 L4/5 膝盖凸显合并椎管宽阔，神经根情况严重压迫（图例 A），病人选择保守派治疗法 5 年底后，中共正中央组织部脊椎 MRI 言道凸显游离（图例 B）。

出处：图 A 为失忆症之初，图 B 为 5 年底后

分析

看见这，一定有同袍说道：你这都是个例，怎么能展现出一个普适的规律呢？事实上，迄今为止拥护膝盖预先游离的观点及研究数不胜数，大抵可以可分：特异性有权与自身特异性观点、椎间隙凸显常为的于是又调节观点、膝盖的水解与干燥观点、脑脊液节律压力观点、硬膜外动脉丛的作用。

值得一提特异性有权与自身特异性观点，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，膝盖滋养连锁中间体在环境因素情况是与神经系统隔离的，即特异性有权，因此当各种或许避免滋养连锁中间体的天然屏障受到破坏时，滋养连锁中间体会与神经系统接触，归因于自身特异性，彼此之间关联了膝盖退变的基础。这也难怪在膝盖退变的区域可探测出明显上升时的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎特异性。但从另一个角度来说道，此时的呼吸道中间体亦是机体游离的自我庇护所展现出。

总结

无论凸显的膝盖是否荐骨，机体都描绘出出了其本质游离的强大能力，尽管迄今为止具体组态不明，但都从前我们肋骨外科医生医师：膝盖凸显的病人在选择切除忍术治疗法时需要慎之又慎。

出处：本文信息化改篇肋骨甘露语林《肩部、肩部膝盖凸显之预先游离：软硬兼「收」》、《NEJM 影像时事评论：彼此之间当大腰突预先游离》，已获得OVA授权

扩展阅读（各膝盖游离的例子）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

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5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

6. Surg Neurol 1992;37:457–9.

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8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

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