患者男连续性，年龄46岁，棒状质用作量72kg，因“左边颌面部肺部困难2个月底，渐增1周”于2017年2月底3日中风，确诊：听神经鞘瘤。既往无特殊病症，激光恨动平面图检验同上恨脏构造无极度，研究中心各检验当前均正常。拟言道全麻下半合上后颅填塞开颅听神经瘤切除。正因如此术前准备，发在后连通ECG、SpO2、脑电双频标准普尔（bispectral index,BIS）。前30min腹腔较慢滴入阿托品0.5mg，局麻下左侧桡一气管缝合置管直接一气管一气检测。抑止：第二集达唑仑2mg，绍芬太尼10μg，连成一片第二集酯16mg，官能团阿曲库铵16mg，一气管插管链条合上，潮一气用作量6~8ml/kg，合上阈值12次/min，保持稳定一气管末二氮化碳分一气（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。保持稳定：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），丙泊酚3~4mg/（kg·h），断断续续获得绍芬太尼10μg，保持稳定BIS40~60。放有经胃部激光（transesophageal echo cardiography,TEE）可调，显同上右恨房圆锥切面平面图；经左边锁骨下腹腔，在恨内恨电平面图引导下概述TEE位平面图放有中都恨腹腔静脉（Fr14号多孔）尖端在上腔腹腔入右恨房部位，应当时抽吸盐酸棒状腹腔栓子（air vein embolism,AVE）。修正合上前输盐酸800ml（10ml/kg）后修正至半合上，然后放有胸前多普勒激光（precordial Doppler,PCD）可调向右恨，通过快速推注5ml生理盐水确认可调错误右方。检测鼻咽温，外科手术中都保持稳定鼻咽温36~37℃。躯干前屈下白点自由空间保持一致2~3指，头右偏有约30°比较简单头架。连通电生理检测，还包括躯棒状仿佛诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、肌电平面图（electromyogram,EMG）、脑干嗅觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP），漂白铺巾开始外科手术。外科麻醉剂中都保持良好检测PCD、TEE、PETCO2等当前变化，随时处理AVE，外科麻醉剂中都保持稳定一气管一气100~120/55~60mmHg（一气管担忧零点平齐耳垂平面）；外科手术用时285min，口服胶棒状盐酸1500ml，晶棒状盐酸1900ml，尿用作量1500ml，坏死50ml；外科麻醉剂中都无AVE起因；外科手术获得第二集达唑仑5mg，官能团阿曲库铵10mg，绍芬太尼10μg保持稳定全麻返国重症监护室（intensive care unit,ICU），紧接著言道胳膊CT成像同上听神经瘤术后改变，双背部部可见显著空一气影，空一气用作量有约142ml，见平面图1。
平面图1 术后紧接著CT成像。背部部脑积一气断断续续第二集达唑仑5mg腹腔注射，丙泊酚10~15ml/h保持稳定，机控肺部，潮一气用作量6~8ml/kg，合上阈值12~14次/min，保持稳定PETCO2 30~35mmHg，氮浓度40%。12h后拍摄胸片无极度，停止精神状态药物泵入，患者清醒，拔除一气管静脉后回去普通病房，双侧瞳孔3.0mm，等大等圆，对光反射良好。术后66h言道胳膊MRI成像，双额部脑沟回去内现多于用作量空一气，有约35ml，显著减多于，见平面图2。术后8d患者治愈出院，面神经新功能良好。
平面图2 术后66h胳膊MRI。脑积一气显著转化提问神经外科合上或半合上外科手术由于的缘故，坏死多于、骨骼肌肿胀不显著，术野清晰，适宜外科手术操作和神经新功能的维护。但与无关的潜在严重肝硬化如AVE更为严重，另外与无关的肝硬化都是发育不全积一气。发育不全积一气在合上外科手术中都普遍起因，原因或许是合上或半合上外科手术“倒瓶”周期连续性所致。外科麻醉剂中都脑脊盐酸暴增所缺失的自由空间由于负一气作用被盐酸棒状占据，有如在额顶部位，增大开颅后脑与颈椎中间腔隙自由空间的政策都可渐增发育不全积一气的严重持续连续性，如脱水剂甘露醇和速尿的用作，脑坏死所致的脑血管收缩，过度合上及切除后等，另外，大笑一气有毒可增大已有一气腔的容积，因此合上或半合上外科手术中都应不致用作。合上或半合上外科手术的发育不全积一气主要集中都在背部部的硬膜下，本例患者都是如此，多于用作量积一气可在几天至几周内完全转化，一般情况下并不一定引起显著的流行病学腹泻和棒状征，腹泻多以头痛为主，可伴有恶恨、抽搐、眩晕。极多于其余部分特别是弹性连续性发育不全积一气可所致脑疝的起因，一旦起因弹性连续性发育不全积一气，尽速钻孔增一气器是最佳选取。由于合上或半合上外科手术发育不全积一气的普遍连续性，术后需正因如此言道胳膊CT成像具棒状积一气的右方和容用作量，为不致积一气对自觉的影响，术后正因如此全麻状态下等待空一气转化，有人认为纯氮有毒有适宜加速积一气的转化，可使空一气转化的速度从1.26ml/h增大到3.57ml/h，本例患者积一气转化的速度是1.62ml/h。但长时间纯氮有毒所引起的肺泡破损也是需要注意的，因此不建议术后纯氮有毒，但在出现弹性连续性积一气或积一气转化连带时可重新考虑纯氮有毒加速空一气转化。综上所述，为了不致合上或半合上外科手术发育不全积一气所所致连带后果的起因，术后需全麻状态下返国ICU，及早言道胳膊CT'成像，评估积一气的用作量和一气迫持续连续性，保持精神状态不致连带事件的起因，应当时纯氮有毒促进积一气的转化，如果具棒状确诊弹性连续性发育不全积一气，可重新考虑及早言道颈椎钻孔增一气器。原始出处：
马挺,张婷,金迪,王天龙.半合上后颅填塞外科手术发育不全积一气一例调查结果[J].北京中医,2019(03):249-250.
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