关节骨关节炎：全关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：下肢生成年底内患儿寿命

编者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究背景

尽管全下肢生成（TKA）已逐渐沦为青年人下肢骨关节炎（OA）的有效治疗法手段，但目同一时间尚不足够资料表明TKA在下肢OA治疗法里利弊间的关系和费效比。基于上述原因，美国历史学家Lovald ST等来进行了一项对照深入研究，以探讨下肢OA患儿里遵从和未有遵从TKA治疗法者在相关医疗支出及治疗法后功能状态是否存在不同。

方法

在美国联邦养老金数据库里也就是说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的登革热里随机也就是说5%的样本量作为深入研究具体来说。将也就是说的OA登革热分为非TKA分组和TKA分组。评价指标最主要：按2011年1年底的通胀率校正后的全区治疗法支出、致死率、最初诊断的充血性冠心病、白血病、以及人格抑郁。根据年龄组、异性恋、种族、患儿对治疗法的认同程度、患儿的居住区域、以及Charlson评级值，以转回分析判断两分组患儿在每一项评价指标上的花费和小心比率方面的差异。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7人口为人来进行比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629例非TKA登革热和53,829例TKA登革热，到术后7人口为人相应值分列39,183例和25,904例。术后7年里非TKA分组和TKA分组患儿用作治疗法下肢OA的总支出分列63,940美元和83,783美元，7年里TKA分组的总支出较非TKA分组多19,843美元。TKA分组术后致死高风险率介于0.48至0.54（p

讨论和事实：尽管该深入研究表明遵从TKA治疗法的下肢OA患儿术后7年翻倍支出较非TKA分组高19,843美元，但该深入研究在计算支出时未有多于酒类的支出，而有报道在未有遵从TKA的患儿里该项支出特别是在高于遵从TKA治疗法的患儿。该深入研究7年的随访期里TKA分组登革热的致死高风险将近为非TKA分组的一半。该深入研究事实表明TKA手术能在不特别是在增加长期医疗支出的情况下有所提高下肢OA患儿的致死率。值得特别注意的是，TKA分组登革热术后同一时间3年里较非TKA分组登革热更易出现人格抑郁，上会在这部分患儿里应该特别注意监测其人格健康状态，并在必要性时予以自然科学干预。

表1 TKA术后发生致死和其它最初诊断疾病的高风险比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei